Sugammadex Sodiummao ang usa ka nobela antagonist sa pinili nga non-depolarizing muscle relaxant (myorelaxants), nga unang gitaho sa mga tawo sa 2005 ug sukad gigamit clinically sa Europe, Estados Unidos ug Japan.Kung itandi sa tradisyonal nga mga tambal nga anticholinesterase, mahimo’g makontra niini ang lawom nga block sa nerbiyos nga dili makaapekto sa lebel sa hydrolyzed acetylcholine sa cholinergic synapses, paglikay sa dili maayo nga epekto sa M ug N receptor excitation, ug labi nga pagpauswag sa kalidad sa pagkahigmata sa post-anesthesia.Ang mosunud usa ka pagrepaso sa bag-o nga klinikal nga aplikasyon sa sodium sugars sa panahon sa pagmata sa anesthesia.
1. Overview
Ang Sugammadex Sodium usa ka giusab nga γ-cyclodextrin derivative nga espesipikong nagbali sa neuromuscular blocking effect sa steroidal neuromuscular blocking agents, ilabi na ang rocuronium bromide.Ang Sugammadex Sodium nag-chelate sa mga libre nga neuromuscular blockers pagkahuman sa indeyksiyon ug nag-inactivate sa mga neuromuscular blocker pinaagi sa pagporma sa usa ka lig-on nga matunaw sa tubig nga compound pinaagi sa 1: 1 nga hugot nga pagbugkos.Pinaagi sa ingon nga pagbugkos, usa ka gradient sa konsentrasyon ang naporma nga nagpadali sa pagbalik sa neuromuscular blocker gikan sa neuromuscular junction ngadto sa plasma, sa ingon gibalik ang neuromuscular blocking nga epekto nga gipatungha niini, nagpagawas sa mga receptor nga sama sa nicotinic acetylcholine ug gipahiuli ang transmission sa neuromuscular excitatory.
Taliwala sa mga steroidal neuromuscular blockers, ang Sugammadex Sodium adunay labing kusog nga kalambigitan sa pecuronium bromide, gisundan sa rocuronium, unya vecuronium ug pancuronium.Angay nga hinumdoman nga aron masiguro ang labi ka paspas ug labi ka epektibo nga pagbag-o sa mga epekto sa pag-block sa neuromuscular, usa ka sobra nga kantidad saSugammadex Sodiumkinahanglan gamiton kalabot sa myorelaxants sa sirkulasyon.Dugang pa, ang Sugammadex Sodium usa ka espesipikong antagonist sa steroidal neuromuscular blocking agents, ug kini dili makagapos sa benzylisoquinoline non-depolarizing myorelaxants ingon man depolarizing myorelaxants, ug busa, dili makabalik sa neuromuscular blocking effects niini nga mga tambal.
2. Kaepektibo sa sugammadex sodium
Sa kinatibuk-an, ang dosis sa muscarinic antagonists sa panahon sa anesthetic nga pagkahigmata nagdepende sa lebel sa neuromuscular blockade.Busa, ang paggamit sa usa ka myoson monitor nagpadali sa makatarunganon nga paggamit sa neuromuscular blocking antagonists.Ang myorelaxation monitor nagpagawas ug electrical stimulation nga gihatag ngadto sa peripheral nerves, hinungdan sa motor response (twitching) sa katugbang nga muscle.Ang kusog sa kaunuran mikunhod o nawala pagkahuman sa paggamit sa myorelaxants.Ingon usa ka sangputanan, ang lebel sa neuromuscular blockade mahimong ma-grado ingon: lawom kaayo nga bloke [walay pagkibot pagkahuman sa upat nga tren-of-four (TOF) o tonic stimulation], lawom nga bloke (walay pagkibot pagkahuman sa TOF ug labing menos usa ka pagkibot pagkahuman sa tonic. stimulation), ug kasarangan nga block (labing menos usa ka twitching human sa TOF).
Base sa mga kahulugan sa ibabaw, ang girekomendar nga dosis sa sodium sugars aron balihon ang kasarangang block mao ang 2 mg/kg, ug ang TOF ratio mahimong moabot sa 0.9 human sa mga 2 min;ang girekomendar nga dosis sa pag-usab sa lawom nga block mao ang 4 mg/kg, ug ang TOF ratio mahimong moabot sa 0.9 human sa 1.6-3.3 min.Alang sa paspas nga induction sa anesthesia, ang taas nga dosis nga rocuronium bromide (1.2 mg/kg) dili girekomenda alang sa naandan nga pagbag-o sa lawom kaayo nga bloke.Bisan pa, sa kaso sa usa ka emerhensya nga pagbalik sa natural nga bentilasyon, pagbag-o nga adunay 16 mg/kg saSugammadex Sodiumgirekomendar.
3. Paggamit sa Sugammadex Sodium sa mga espesyal nga pasyente
3.1.Sa pediatric nga mga pasyente
Ang datos gikan sa phase II clinical studies nagsugyot nga ang Sugammadex Sodium ingon ka epektibo ug luwas sa populasyon sa bata (lakip ang mga neonate, mga masuso, mga bata ug mga tin-edyer) sama sa mga hamtong nga populasyon.Ang usa ka meta-analysis nga gibase sa 10 nga mga pagtuon (575 nga mga kaso) ug usa ka bag-o nga gipatik nga retrospective cohort nga pagtuon (968 nga mga kaso) nagpamatuod usab nga ang oras (median) alang sa pagbawi sa ratio sa 4th myoclonic twitch ngadto sa 1st myoclonic twitch ngadto sa 0.9 sa mga subject. gihatag rocuronium bromide 0.6 mg/kg ug Sugammadex Sodium 2 mg/kg sa T2 presentasyon mao lamang ang 0.6 min sa mga masuso (0.6 min) kon itandi sa mga bata (1.2 min) ug sa mga hamtong (1.2 min).1.2 min ug katunga sa mga hamtong (1.2 min).Dugang pa, nakit-an sa usa ka pagtuon nga ang Sugammadex Sodium nakunhuran ang insidente sa bradycardia kumpara sa neostigmine inubanan sa atropine.Ang kalainan sa insidente sa uban pang dili maayo nga mga panghitabo sama sa bronchospasm o postoperative kasukaon ug pagsuka dili mahinungdanon sa istatistika.Gipakita usab nga ang paggamit sa Sugammadex Sodium makapamenos sa insidente sa postoperative agitation sa mga bata nga pasyente, nga makatabang sa pagdumala sa panahon sa pagkaayo.Dugang pa, Tadokoro et al.gipakita sa usa ka case-control study nga walay correlation tali sa perioperative allergic reactions sa pediatric general anesthesia ug sa paggamit sa sodium sugammadex.Busa, ang paggamit sa Sugammadex Sodium luwas sa pediatric mga pasyente sa panahon sa pagkahigmata sa anesthesia.
3.2.Aplikasyon sa mga tigulang nga pasyente
Sa kinatibuk-an, ang mga tigulang nga pasyente mas daling maapektuhan sa mga epekto sa nahabilin nga neuromuscular blockade kaysa sa mga batan-on nga pasyente, ug ang kusog nga pagkaayo gikan sa neuromuscular blockade mas hinay.Sa usa ka multicenter nga hugna sa III nga klinikal nga pagtuon sa kaluwasan, kaepektibo, ug mga pharmacokinetics sa Sugammadex Sodium sa mga tigulang nga pasyente, nahibal-an nila nga ang Sugammadex Sodium nagbag-o sa rocuronium aron makamugna og gamay nga pagtaas sa gidugayon sa neuromuscular blockade kumpara sa mga pasyente nga mas bata sa 65 ka tuig. sa 2.9 min ug 2.3 min, matag usa).Bisan pa, daghang mga pagtuon ang nagtaho nga ang sugammadex maayo nga gitugot sa mga tigulang nga pasyente ug nga wala’y mahitabo nga pag-re-arrow toxification.Busa, gikonsiderar nga ang Sugammadex Sodium mahimong luwas nga magamit sa mga tigulang nga pasyente sa panahon sa pagkahigmata nga bahin sa anesthesia.
3.3.Paggamit sa mabdos nga mga babaye
Adunay gamay nga klinikal nga giya sa paggamit sa Sugammadex Sodium sa mga mabdos, fertile ug lactating nga mga babaye.Bisan pa, ang mga pagtuon sa hayop wala’y nakit-an nga epekto sa lebel sa progesterone sa panahon sa pagmabdos ug wala’y mga pagpanganak nga patay o aborsyon sa tanan nga mga ilaga, nga maggiya sa klinikal nga paggamit sa Sugammadex Sodium sa panahon sa pagmabdos, labi na sa una nga trimester.Adunay usab daghang mga kaso sa paggamit sa mga inahan sa sodium sugars ubos sa general anesthesia para sa cesarean section, ug walay nataho nga komplikasyon sa inahan o fetus.Bisan kung ang pipila nga mga pagtuon nagreport sa usa ka medyo gamay nga transplacental nga pagbalhin sa sodium sugars, adunay kakulang sa kasaligan nga datos.Ilabi na, ang mga mabdos nga babaye nga adunay gestational hypertension kanunay nga gitambalan nga adunay magnesium sulfate.Ang pagpugong sa pagpagawas sa acetylcholine pinaagi sa mga ion sa magnesium makabalda sa transduction sa impormasyon sa neuromuscular junction, makaparelaks sa kaunoran sa kalabera, ug makapahupay sa kaunuran sa kaunuran.Busa, ang magnesium sulfate mahimong makapauswag sa neuromuscular blocking nga epekto sa myorelaxants.
3.4.Paggamit sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa pantog
Ang Sugammadex Sodium ug sucralose-rocuronium bromide complexes gipagawas sa mga kidney ingon mga prototypes, aron ang metabolismo sa gigapos ingon man ang wala mabugkos nga Sugammadex Sodium gidugayon sa mga pasyente nga adunay kakulangan sa pantog.Bisan pa, ang klinikal nga datos nagsugyot ngaSugammadex Sodiummahimong luwas nga gamiton sa mga pasyente nga adunay end-stage renal disease, ug walay mga taho sa nalangan nga neuromuscular blockade human sa Sugammadex Sodium sa maong mga pasyente, apan kini nga mga datos limitado sa 48h human sa Sugammadex Sodium administration.Dugang pa, ang sodium sugammadex-rocuronium bromide complex mahimong mawagtang pinaagi sa hemodialysis nga adunay high-flux filtration membranes.Mahinungdanon nga matikdan nga ang gidugayon sa pagbag-o sa rocuronium nga adunay sodium sugammadex mahimo’g magdugay sa mga pasyente nga adunay sakit sa bato.Busa ang paggamit sa neuromuscular monitoring hinungdanon.
4. Panapos
Ang Sugammadex Sodium paspas nga nagbalikbalik sa neuromuscular blockade nga gipahinabo sa kasarangan ug lawom nga aminosteroid myorelaxants, ug kini hinungdanon nga pagkunhod sa insidente sa nahabilin nga neuromuscular blockade kumpara sa naandan nga acetylcholinesterase inhibitor.Ang sodium sugammadex usab kamahinungdanon nga nagpadali sa oras sa extubation sa panahon sa pagkahigmata, gipamubu ang gidaghanon sa mga adlaw sa pagpaospital, gipadali ang pagkaayo sa mga pasyente, gipamubu ang gasto sa pagpaospital, ug gitipigan ang mga kahinguhaan sa medisina.Bisan pa, ang mga reaksiyon sa alerdyi ug mga arrhythmia sa kasingkasing kanunay nga gitaho sa panahon sa paggamit sa Sugammadex Sodium, mao nga kinahanglan gihapon nga magmabinantayon sa paggamit sa Sugammadex Sodium ug pag-obserbar sa mga pagbag-o sa hinungdanon nga mga timailhan sa pasyente, kahimtang sa panit ug ECG.Girekomenda nga bantayan ang pagkontrata sa kalabera nga adunay usa ka monitor sa pagpahayahay sa kaunuran aron matino ang giladmon sa blockade sa neuromuscular ug mogamit usa ka makatarunganon nga dosis sasodium sugammadexaron mapauswag pa ang kalidad sa panahon sa pagkahigmata.
Oras sa pag-post: Sep-27-2021